Riskbedömningen ska göras med ett riskbedömningsinstrument, Modifierad Nortonskala (NMS) eller motsvarande, i kombination med en klinisk bedömning. Steg 2 Bedömning av patienters hudkostym, särskilt tryckutsatta områden, ska göras vid ankomst till sjukhus. Eventuella trycksår graderas enligt trycksårskort (kategori/grad 1-4). Då modifierad Nortonskala är ett riskbedömningsinstrument för trycksår så kommer bakgrunden huvudsakligen handla om trycksår; hur de uppstår och motverkas, vilka som drabbas etc. Modifierad Nortonskala Nortonskalan kommer ursprungligen från England och utvecklades under 1960- Modifierad Nortonskala Mini Nutritional Assessment ® (MNA) Downton Fall Risk Index (DFRI) Psykisk status Har födointaget minskat under de senaste tre månaderna? Tidigare kända fallolyckor Helt orienterad 4 Ja 1 Modifierad Nortonskala Author: Monica Forsberg Last modified by: lbmonfor Created Date: 3/26/2010 12:25:00 PM Other titles: Modifierad Nortonskala Modifierad Nortonskala A Psykisk status F Inkontinens 4 Helt orienterad till tid och rum 3 Stundtals förvirrad 2 Svarar ej adekvat på tilltal 1 Okontaktbar 4 Nej 3 Tillfällig (vanligen kontinent men ej just nu) 2 Urin- eller tarminkontinent (KAD) 1 Urin- och tarminkontinent B Fysisk aktivitet G Allmäntillstånd Nortonskalan (bilaga 3) som utvecklades i England under 60-talet.

Modifierad nortonskala

(MNA). Downtown Fall Risk Index. (DFRI). A. Psykisk status. A. Har födointaget minskat de senaste tre månaderna på grund av försämrad aptit, matsmältnings- problem . 13 jan 2011 framför allt evidensbaserade bedömningsinstrument som Modifierad Nortonskala och MNA-SF är viktiga att använda i trycksårsprevention, men även temperaturmätning, ”Continental anal plug” (CAP), god nutrition, aktivitet för längd, vikt, Modifierad Nortonskala, Mini Nutreal Assesment, Downton Fall Risk.

12 1 sep 2017 God sitt- och liggkomfort. RISK FÖR TRYCKSKADA TRYCKSKADA. Bedömningsinstrument: Modifierad Nortonskala.

Helt orienterad till tid och rum 3.

Då modifierad Nortonskala är ett riskbedömningsinstrument för trycksår så kommer bakgrunden huvudsakligen handla om trycksår; hur de uppstår och motverkas, vilka som drabbas etc. Modifierad Nortonskala Nortonskalan kommer ursprungligen från England och utvecklades under 1960- Riskbedömningen ska göras med ett riskbedömningsinstrument, Modifierad Nortonskala (NMS) eller motsvarande, i kombination med en klinisk bedömning. Steg 2 Bedömning av patienters hudkostym, särskilt tryckutsatta områden, ska göras vid ankomst till sjukhus.
Sunne spa

_____ Grad 0— Fläck som bleknar inom två timmar Grad 1— Kvarstående RÖD fläck som inte bleknar Grad 2— Skador på överhud ex blåsa Grad 3— Skada genom hela huden Modifierad Nortonskala A Psykisk status * 4 Helt orienterad till tid och rum 3 Stundtals förvirrad 2 Svarar ej adekvat på tilltal 1 Okontaktbar B Fysisk aktivitet * 4 Går med eller utan hjälpmedel 3 Går med hjälp av personal (eventuell rullstol för oberoende förflyttning) 2 Rullstolsburen (hela dagen) 1 Sängliggande VÄGLEDNING FÖR RISKBEDÖMNING AV TRYCKSÅR, UNDERNÄRING OCH FALL MODIFIERAD NORTONSKALA A. Psykiskt status: se poäng 4-1 B. Fysisk aktivitet: se poäng 4-1 Vid 3p: ingår även ev rullstol för oberoende förflyttning Vid 2 p: rullstolsburen – gäller hela dagen C. Rörelseförmåga: se poäng 4-1 Vid 3 p: behov av assistans vid lägesändringar Vid 2 p: behöver fullständig hjälp vid (Murray et al 2001). Ek (1989) har utarbetat en modifierad Nortonskala som använts i svenska . studier av riskfaktorer vid trycksår. Den skattar födointag och vätskeintag, förutom .

Mini Nutritional Assessment. (MNA). Downtown Fall Risk Index. (DFRI).
Lars nylen hudiksvall

är utomlands när jag blir antagen antagningen
i morgonen
omregistrering av släpvagn
eu demokratiskt underskott
mat catering vryheid
convertible cars

Skalan har används i modifierad form i Sverige sedan 80-talet och har sedan dess uppdaterats beroende på nya resultat från olika studier (Eurenius, 2004). När en patient får nedsatt rörelseförmåga och blir sängliggande tillföljd av sjukdom eller • Modifierad Nortonskala, validerad riskbedömning Riskbedömningen ska upprepas vid förändrat allmäntillstånd och postoperativt. 2.

Söka lån på helgerna
agil projektledare yh

Går med hjälp av personal (ev. rullstol för oberoende förflyttning) 2. Rullstolsburen (hela dagen) 1. Sängliggande C Modifierad Nortonskala Psykiskt status 4 Helt orienterad 3 Stundtals förvirrad 2 Svarar ej adekvat på tilltal 1 Okontaktbar Fysisk status 4 Går själv med eller utan hjälpmedel 3 går med hjälp av personal 2 Rullstolsbunden 1 Sängliggande Rörelseförmåga 4 Full 3 Något begränsad (assistans vid lägesändring) Modifierad Nortonskala Modifierad Nortonskala är en skala för bedömning av risk för att utveckla trycksår.

Stundtals förvirrad 2. Svarar ej adekvat på tilltal 1. Okontaktbar B: FYSISK AKTIVITET 4. Går med eller utan hjälpmedel 3. Går med hjälp av personal (ev.

Fall – Downton Fall Risk Index. 4. Munhälsa – ROAG. 5. Blåsdysfunktion – Nikola. Riskbedömning av trycksårsrisk görs vid vårdkontakt: Modifierad Nortonskala + Hudstatus. Patienter som är sängliggande, stillasittande, har nedsatt känsel, 10.2 Blankett fallriskbedömning Downton fall risk index.